Mengelola asam urat: Bagaimana perbedaannya pada pasien dengan penyakit ginjal kronis?

GOUT ADALAH TANTANGAN UNTUK MENGOBATI PASIEN DENGAN PENYAKIT KIDNEY
Tantangan utama dalam merawat pasien dengan asam urat adalah menghindari interaksi terapeutik dengan komorbiditas umum, termasuk hipertensi, resistensi insulin, penyakit arteri koroner, gagal jantung, dan terutama CKD.1.

Dalam makalah ini, kami membahas pendekatan dan kontroversi dalam pengelolaan asam urat dan hiperurisemia pada pasien dengan CKD. Sayangnya, bukti dari uji klinis untuk memandu keputusan pengobatan terbatas; Oleh karena itu, keputusan harus sering didasarkan pada pengalaman dan prinsip patofisiologis.

TUJUAN UMUM TERAPI GOUT
Bergantung pada pasien dan stadium penyakitnya, tujuan dalam merawat pasien dengan asam urat adalah:

Hentikan serangan akut secepat dan seaman mungkin
Mencegah terulangnya serangan gout akut
Mencegah atau membalikkan komplikasi akibat deposisi monosodium urat pada persendian, di ginjal, atau di tempat lain.
Tujuan ini lebih sulit dicapai pada penderita CKD karena adanya potensi komplikasi dari banyak obat yang ada.

TERMINATING GOUTER FLUTES
Pada penderita gout akut, pengobatan ditujukan untuk mengatasi nyeri dan pembengkakan dengan cepat.

Beberapa jenis obat bisa menghentikan flare gout akut. Pilihan dalam kebanyakan situasi adalah colchicine (Colcrys); Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID); sebuah kortikosteroid; atau kortikotropin (ACTH).

Namun, pada pasien dengan CKD, ada kekhawatiran tentang penggunaan colchicine atau NSAIDs, dan kortikotropin sangat mahal; Dengan demikian, kortikosteroid sering digunakan.

Clearance Colchicine berkurang di CKD

Colchicine agak efektif dalam mengobati serangan gout akut dan mungkin lebih efektif dalam mencegah serangan.

Karena kekhawatiran tentang dosis yang tidak tepat dan kematian yang dilaporkan, formulasi intravena tidak tersedia di banyak negara, termasuk di Amerika Serikat.

Setelah pemberian oral, colchicine cepat diserap, dengan bioavailabilitas hingga 50%. Ini menjalani metabolisme oleh hati, dan metabolitnya diekskresi melalui rute ginjal dan empedu. Sampai 20% obat aktif diekskresikan oleh ginjal

Baca Juga :  Obat Kumur untuk Menyembuhkan Sariawan

Clearance Colchicine berkurang secara signifikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati, dan obat tersebut dapat menumpuk di dalam sel, dengan toksisitas yang diakibatkan.4 Toksisitas yang disebabkan oleh colchicine telah diamati saat obat tersebut digunakan untuk pengobatan akut, dan juga untuk profilaksis kronis asam urat. pada pasien dengan CKD; Dengan demikian, agen alternatif untuk mengobati serangan akut harus dipertimbangkan.5,6 Dengan penggunaan jangka panjang, neuropati axonal reversibel colchicine, neutropenia, dan miopati vakuolar dapat terjadi pada pasien CKD.7.

Dalam percobaan pada pasien dengan fungsi ginjal normal, hampir 100% menerima dosis awal 1 mg diikuti 0,5 mg setiap 2 jam diare pada waktu median 24 jam.8 Emesis juga dapat terjadi.

Dosis yang lebih rendah yaitu 1,8 mg (dua pil 0,6 mg diikuti satu pil per jam kemudian) dapat ditoleransi dengan baik tetapi hanya cukup efektif dalam mengobati asam urat akut, yang menyebabkan setidaknya 50% pengurangan rasa sakit pada 24 jam hanya pada 38% pasien. .9 Studi ini tidak memperjelas dosis yang digunakan untuk menyelesaikan serangan sepenuhnya. Menggunakan colchicine tambahan kemungkinan akan meningkatkan response rate, namun juga akan meningkatkan efek samping. Pasien dengan CKD tidak disertakan.

Beberapa pasien, seperti yang ditunjukkan pada percobaan di atas, dapat membatalkan serangan dengan hanya menggunakan satu atau dua tablet colchicine saat mereka merasakan “serangan” pertama. Pendekatan ini mungkin aman di CKD, tapi mungkin hanya sedikit untuk beberapa pasien saja. Layari Ubat Gout

Related Post "Mengelola asam urat: Bagaimana perbedaannya pada pasien dengan penyakit ginjal kronis?"

Obat Batu Ginjal dengan Daun Seledri
Obat Batu Ginjal dengan Daun Seledri Obat
Obat Bronkitis dengan Jahe
Obat Bronkitis dengan Jahe Obat Bronkitis dengan
Obat Darah Tinggi dengan Air Kelapa
Obat Darah Tinggi dengan Kelapa Obat Darah
Obat Asam Urat dengan Jambu Air
Obat Asam Urat dengan Jambu Air Obat